Скарлатина. Что стоит знать родителям.

Среди полного благополучия у ребенка внезапно появляются общая слабость, головная боль, озноб, боль в горле (которая усиливается при глотании), нарушается аппетит (вплоть да полного исчезновения) и за несколько часов повышается температура тела до высоких значений (38,0-39,0°С) – чаще всего именно так начинается скарлатина – острое  инфекционное заболевание.

Это заболевание вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А, который, попадая в организм, начинает продуцировать токсин (ядовитое вещество) – эритротоксин. Появившиеся симптомы (слабость, головная боль и др.) усиливаются, появляются тошнота и рвота, присоединяются явления острого тонзиллита (ангины). Симптомы скарлатины – это ответная реакция организма на интоксикацию «скарлатинозным» токсином.

Слизистая  оболочки ротоглотки краснеет, увеличиваются углочелюстные лимфатические узлы, появляется их болезненность, усиливается боль в горле, на мягком нёбе набухают  и краснеют скопления лимфоидных клеток. Вскоре краснота и сыпь появляются на коже – вначале на шее, щеках и верхней части туловища, затем краснота спускается на бока туловища. Скарлатинозная сыпь «располагается» на покрасневшем фоне кожи и имеет вид множества мелких точек, сливающихся между собой. Сыпь при скарлатине ярко-розовая, ярко-красная, малиновая.

Язык, в начале заболевания обложенный бело-серым налетом, на 3-4 день очищается и также становится ярко-красным, малиновым, зернистым. Именно из-за «окраса» скарлатина получила свое название – «scarlatum», что по-латыни означает «ярко-красный». Наиболее интенсивна сыпь в нижней части живота, на коже внутренних поверхностей бедер, в подмышечных областях и с внутренней стороны локтевого сгиба.

Но ее никогда не бывает в области носогубного треугольника, что является характерным признаком скарлатины.

По интенсивности сыпи можно судить о форме скарлатины (лёгкой, среднетяжёлой или тяжёлой) – чем тяжелее форма заболевания, тем более выражена сыпь. При токсической скарлатине она может приобретать даже геморрагический характер. Сыпь и покраснение появляются в первый (реже – на второй)  день заболевания, достигают наибольшего проявления на второй-третий день, а к концу недели постепенно угасают.

Практически всегда сыпь сопровождается зудом и, соответственно расчесами. Когда покраснение угасает, на месте сыпи появляется шелушение.

Постоянный симптом скарлатины – острый тонзиллит (ангина). Миндалины гиперемированы, отечны, содержат на своей поверхности серозный экссудат в большом количестве. Чаще всего тонзиллит при скарлатине – катаральный, но иногда он приобретает и гнойный характер. При тяжелом течении болезни возможны некротические изменения миндалин с распространением некроза на прилегающие ткани. Воспаление при скарлатине – очерченная мягким нёбом ярко-красная  гиперемия, так называемый «пылающий зев». Явления фарингита исчезают практически одновременно с исчезновением сыпи, однако зернистость слизистых сохраняется более длительное время (до 7-10 дней).

Скарлатину разделяют на фарингеальную, когда инфицирование происходит через зев, и экстрафарингеальную, при которой инфекция поступает через поврежденную кожу или слизистые и не сопровождается ангиной.  Каждая из них в свою очередь может быть либо  типичной, либо атипичной. Типичную форму заболевания по тяжести протекания разделяют на легкую, средней тяжести и тяжелую.  Атипичная скарлатина протекает в стертой (субклинической) и рудиментарной формах.

При  легкой форме  течения заболевания температура тела повышается умеренно (38,0 – 38,5°С), признаки интоксикации, сыпь и катаральный тонзиллит выражены незначительно, продолжительность основных проявлений заболевания  составляет 4-5 суток.

При среднетяжелой форме температура достигает значений 38,6 – 39,5°С, наблюдается общая слабость, головная боль, отсутствие аппетита, рвота (1-3 раза), тахикардия (130 – 140 уд/мин), ярко выраженное покраснение и сыпь, тонзиллит (катаральный или гнойный), длящийся до  6-8 суток.

При тяжелой форме скарлатины может преобладать токсический, септический или септико-токсический компонент. Эта форма скарлатины сопровождается гиперпиретической лихорадкой – температура тела поднимается до 39,6 – 41,0°С; тахикардией до 160 уд/мин, пониженным артериальным давлением,  многократной рвотой, анорексией, геморрагической сыпью, катарально-гнойной ангиной и часто сопровождается развитием инфекционно-токсического шока. Кроме того, при тяжелой форме скарлатины происходит нарушение психического статуса (возбуждение или заторможенность), у детей могут наблюдаться судороги, менингеальные симптомы и потеря сознания.

Отличие тяжелой септической скарлатины от тяжелой токсической заключается в том, что при септической скарлатине наблюдается некротический тонзиллит с распространением некроза с миндалин на мягкое небо, а также на слизистую оболочку носоглотки и ротоглотки. Резко выражен углочелюстной лимфаденит, часто возникает периаденит (в патологический процесс вовлекается окружающая клетчатка) и возможно нагноение пораженных лимфатических узлов, которое называется аденофлегмона.

Экстрафарингеальная скарлатина сопровождается лимфаденитом, регионарным к воротам инфекции (к месту поражения), а также остальными, характерными для скарлатины проявлениями. При этом ткани ротоглотки и углочелюстных лимфоузлов остаются непораженными.

Осложнения могут развиться, если вовремя не начать лечение. К серьезным осложнениям относят отит и синусит, а также постстрептококковые заболевания: инфекционно-аллергические или токсические миокардит и нефрит. Их вполне можно избежать при своевременном лечении. Существует ряд гомеопатических препаратов, оказывающих лечебное действие на любой стадии заболевания скарлатиной. Кроме того, как и при любой интоксикации, необходимо частое и обильное горячее (теплое) питье.

Домашняя аптечка для лечения скарлатины